お知らせ
・ 今回の大会は、障害者・健常者という枠を越えて順位やタイムを競うものではなく完走をめざして参加者並びに応援者・関係者が、楽しめることを目的としてます。
・ ゼッケン配布は4/2（土）9:00〜21:00 のみとなりますのでご了承ください。
規　約
第２回ユニバーサルフェスティバル　ハウステンボス大会2005に参加を申し込みます。
なお、大会中の傷害、事故等については主催者に一切、異議を申し立てません。

申し込み代表者

氏　名
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フリガナ
 ※必須
メールアドレス
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郵便番号
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住所
 都道府県 ※必須
市町村区 ※必須
番地、建物 ※必須
電話番号
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ＦＡＸ
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参加者及び同伴者　1　※必須

氏　名
フリガナ
年　齢
対　象
性　別
 男　　 女
参加種目

参加者及び同伴者　２

氏　名
フリガナ
年　齢
性　別
性　別
 男　　 女
参加種目

参加者及び同伴者　３

氏　名
フリガナ
年　齢
性　別
性　別
 男　　 女
参加種目

参加者及び同伴者　４

氏　名
フリガナ
年　齢
性　別
性　別
 男　　 女
参加種目

参加者及び同伴者　５

氏　名
フリガナ
年　齢
性　別
性　別
 男　　 女
参加種目

合計金額
 円 　※必須


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